Activité physique tout au long de la première année post-partum

Activité physique tout au long de la première année post-partum

Activité physique d’intensité modérée à vigoureuse

• Encouragez le début ou la reprise d'une activité intense au cours des 12 premières semaines après l'accouchement pour soutenir la santé mentale.
• Suggérer une mobilisation précoce avec une activité d'intensité légère, progressant vers modérée une fois que les incisions chirurgicales ou les déchirures périnéales ont guéri et que les saignements vaginaux n'augmentent pas avec l'activité.
• Assurer une nutrition et une hydratation adéquates pour éviter une faible disponibilité énergétique.
• Suggérez d'allaiter ou d'exprimer votre lait avant les séances d'exercice pour réduire le poids des seins et améliorer le confort pendant l'activité physique.
• Recommander d'adopter une routine d'hygiène du sommeil saine pour soutenir la santé mentale maternelle.
• Suggérez de limiter le temps de sédentarité à ≤ 8 heures par jour, dont pas plus de 3 heures de temps passé devant un écran à des fins récréatives, et d'interrompre les longues périodes de position assise lorsque cela est possible.
• Recommander un exercice quotidien des muscles du plancher pelvien pour réduire le risque d'incontinence urinaire et rééduquer les muscles du plancher pelvien.

Évaluez les facteurs suivants, car ils constituent des obstacles clés à une activité vigoureuse :
o état de santé mentale (y compris les troubles de l'alimentation)
o douleurs musculo-squelettiques
o état de lactation
o déchirures périnéales et incisions chirurgicales
o déficit énergétique relatif dans le sport
o la qualité du sommeil
o peur du mouvement ou d'une blessure (kinésiophobie)
o fonction du plancher pelvien et de la paroi abdominale
o disponibilité d'un soutien social/émotionnel.

Contre-indications aux exercices intenses :
• Pour les personnes en post-partum présentant des contre-indications potentielles à l'activité physique, conseillez-leur d'obtenir des conseils médicaux sur le début ou la poursuite de l'exercice après l'accouchement.
• Une activité vigoureuse peut se poursuivre dans la plupart des cas, mais des modifications peuvent être nécessaires jusqu'à ce que le problème médical ou le symptôme soit résolu.
• Soyez conscient des contre-indications relatives suivantes dans la première année après l'accouchement, qui peuvent nécessiter une consultation médicale plus approfondie :
o étourdissements ou étourdissements pendant l'exercice
o douleurs abdominales sévères
o Césarienne avec symptômes qui s'aggravent (par exemple, douleur à l'incision chirurgicale)
o hypertension artérielle instable (> 140/90 mmHg)
o maladie rénale
o troubles de l'alimentation ou malnutrition
o cardiomyopathie post-partum
o fractures ou autres blessures musculo-squelettiques importantes
o saignements vaginaux non associés aux règles
o instabilité hémodynamique
o infection systémique aiguë accompagnée de fièvre, de courbatures ou de ganglions lymphatiques enflés
o douleur ou gonflement du mollet indiquant une TVP
o difficultés respiratoires au repos qui ne sont pas résolues par des médicaments
o une fatigue excessive suggérant une anémie ou une faible disponibilité énergétique.
o nouvelle apparition de douleurs thoraciques, d'inconfort et d'autres symptômes de type angine à l'effort.
o perte de conscience pour quelque raison que ce soit.
o symptômes neurologiques (par exemple, ataxie ou faiblesse musculaire affectant l'équilibre).
o d'autres conditions médicales ou physiques pouvant affecter la capacité d'être physiquement actif.

• Évitez un retour rapide à une activité vigoureuse, surtout si la patiente éprouve des douleurs musculo-squelettiques symptomatiques, des douleurs d'incision, des saignements vaginaux abondants, un dysfonctionnement du plancher pelvien ou des problèmes de santé mentale.

Changements de style de vie
Exercice
• Recommander à toutes les personnes en post-partum sans contre-indications d'être physiquement actives pour obtenir des avantages cliniquement significatifs, tels que la prévention et la réduction des symptômes dépressifs.
• Recommander à la personne de suivre une progression individualisée et graduelle jusqu'à ce qu'elle pratique un minimum de 120 minutes d'activité physique modérée à vigoureuse (pouvant inclure de la marche rapide ou du vélo, et devrait également intégrer une variété d'exercices aérobiques et d'activités d'entraînement en résistance) réparties sur ≥ 4 jours de la semaine.
• Suggérez de commencer la mobilisation précoce par une activité physique d'intensité légère, comme une marche douce, et de passer à des exercices intenses une fois que les incisions chirurgicales ou les déchirures périnéales sont suffisamment cicatrisées et que les saignements vaginaux n'augmentent pas avec l'activité.
• Assurer un apport calorique et une hydratation adéquats (en sachant que les besoins seront plus importants pendant l'allaitement) pour éviter une faible disponibilité énergétique, ce qui peut entraîner une mauvaise récupération, une diminution de la santé osseuse, une aménorrhée, des troubles du sommeil et de la fatigue.
• Informez les patientes que les seins changeront rapidement de taille pendant l'allaitement et qu'un soutien-gorge offrant un bon soutien est nécessaire pour minimiser la mobilité pendant l'exercice. Les soutiens-gorge trop serrés ou contraignants doivent être évités pour garantir que la production de lait maternel ne soit pas compromise.
Conseil :[2]
• une activité régulière peut vous détendre, vous garder en forme et vous aider à vous sentir plus énergique
• cela peut également aider votre corps à récupérer après l'accouchement et peut aider à prévenir la dépression postnatale
• si votre accouchement s'est déroulé sans problème, vous pouvez commencer une activité physique douce dès que vous vous en sentez capable ; cela peut inclure de la marche, des étirements doux et des exercices du plancher pelvien et du ventre.
• C'est généralement une bonne idée d'attendre la fin de votre contrôle postnatal de 6 semaines avant de commencer tout exercice à fort impact, comme l'aérobic ou la course.
• le bas du dos et les muscles abdominaux centraux 

Les ligaments peuvent être plus faibles qu'avant, et vos ligaments et articulations sont également plus flexibles pendant quelques mois après la naissance, il y a donc un risque accru de blessure.
• écoutez votre corps ; prenez votre rythme et assurez-vous également de vous reposer suffisamment.

Dormir
• Encouragez la femme en post-partum à donner la priorité à un sommeil de qualité, à soutenir sa santé mentale, sa récupération physique et cognitive et à réduire le risque de blessure.
• Conseillez à la personne d'adopter une routine d'hygiène du sommeil saine pour soutenir la santé mentale de la mère, ce qui pourrait inclure d'éviter le temps passé devant un écran et de maintenir un environnement sombre, frais et calme avant de se coucher.

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité